Quem tem medo, continuará sofrendo

Em pleno 2016 o preconceito ainda impede muitas pessoas de aceitarem uma avaliação psiquiátrica.

O medo da "loucura" é comparável ao medo de ter um câncer. E quando alguém está com câncer, o sentimento despertado  é de compaixão, enquanto que o receio despertado em quem não busca ajuda psiquiátrica( e precisa)  é o de ser excluído por causa do rótulo de louco, doente mental, "lunático" e outros adjetivos. 

Existem palavras que são carregadas de tabu, como ateu, homossexual, comunista, umbandista, etc. E incluo nessa lista as palavras  psiquiatra, psiquiatria, loucura, doença mental, qualquer palavra que denote perda da normalidade ou da normatividade.

Se você é ateu numa sociedade religiosa, você será um proscrito. Finja ser religioso ou ouse ser você mesmo.

Se você é homossexual numa sociedade predominantemente heterossexual, você será proscrito. Finja ser heterossexual ou assuma a sua condição sexual.

Se você for um paciente com transtorno mental numa sociedade que nega e discrimina os doentes mentais, você será um proscrito, a menos que finja que nada está acontecendo ou tenha coragem de superar o preconceito.

Então vivemos na era do preconceito, da pseudo-evolução social que "aceita" as diferenças. O preconceito nunca vai desaparecer. Ele muda de roupagens.

Voltando ao tema. A psiquiatria é uma especialidade médica. Ela se propõe a utilizar os recursos diagnósticos e terapêuticos para ajudar quem precisa. Não há nenhum risco em se submeter à  uma avaliação.  Não caem pedaços, não acontece nada de grave, não há riscos , nem perigo.

Se você tem sofrimentos que envolvem a sua mente, o seu corpo, o seu psiquismo, se você está insatisfeito consigo mesmo e está deixando de viver a vida de maneira confortável, muito abaixo do seu potencial, faça uma avaliação.

Você é livre para aceitar ou recusar um tratamento. Ninguém vai obrigá-lo( em 99 % dos casos) a se submeter a um tratamento contra a sua vontade. Somente se você estiver psicótico( fora da realidade), que isso será requerido.

O que vejo é que as pessoas perdem o preconceito e o medo quando são atendidas nas suas necessidades. Elas dizem " por que não vim antes", pois podiam ter alcançado uma qualidade de vida muito melhor e bem mais cedo, se não fossem o preconceito, o medo, a vergonha ou quaisquer sentimentos confusos a respeito de um tratamento na área de saúde mental.

Liberdade é superar quaisquer preconceitos em nome do seu próprio bem-estar. Ouse ser livre.

Aprimoramento Neurocognitivo através do Computador

A busca do aprimoramento cognitivo tem sido um desejo da ciência. O uso de medicamentos, entre eles a modafinila e o metilfenidato, aumentou entre pessoas que não possuem nenhum diagnóstico clínico. Como esses medicamentos melhoram a atenção e reduzem a sonolência, podem impactar na capacidade de resolver problemas e manter o foco. Isso não justifica o seu uso indiscriminado, o que caracterizaria "doping". Contrariando a recomendação médica, estudantes, vestibulandos, universitários , executivos, concurseiros buscam esses medicamentos com o intuito de turbinar os seus desempenhos.

O caminho mais saudável seria investir na alimentação, na prática regular de exercícios físicos, dormir o número de horas suficiente para restaurar as energias e não ter vícios danosos à saúde.

Entre os portadores de Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade( TDAH), de narcolepsia e outros transtornos psiquiátricos, o uso controlado de medicamentos, sob supervisão médica, é altamente recomendado, pois os ganhos são comprovados. Mas nas pessoas saudáveis  a exposição a medicamentos, sem um diagnóstico formal, é ir além do necessário. Corremos o risco do desencadeamento de uma nova modalidade de abuso de medicamentos( como já tem ocorrido com os medicamentos tarja preta), onde pessoas intercambiam medicamentos entre si, principalmente em escolas e cursinhos preparatórios.

Uma alternativa que vem sendo implementada com muito sucesso desde 2002  é o Treinamento Cognitivo da Memória Operacional, através de exercícios no computador. Diferentemente dos  propalados " joguinhos de computador" e " aplicativos de smartphones", o treinamento cognitivo, realizado sob os cuidados de um treinador( coach), possibilita aos usuários ganhos extraordinários no seu desempenho intelectual.

A Memória de Trabalho( WM), também conhecida como Memória operacional( MO),  é a função mental envolvida na seleção de dados e o seu manuseio. Esse trabalho é central em atividades como cálculos matemáticos, encadeamento de raciocínios, seleção de foco, cumprimento de sequência de instruções, evocação de memórias de longo prazo e a transformação de memórias de curto prazo em memórias de longo prazo.

Desde 2002,  o Treinamento de Memória Operacional Cogmed, surgido na Suécia, na Universidade da Karolinska,  expandiu-se internacionalmente. Existem mais de duas mil citações na literatura científica. Os resultados decorrentes do treinamento são apoiados em evidências sólidas e foram replicados por pesquisadores independentes de outras universidades em países como Canadá, Estados Unidos e Japão.

Treinar a memória de trabalho é superar os limites do próprio cérebro.

Muitas pessoas já nascem com déficits na sua memória operacional, como portadores de TDAH, enquanto outros adquirem esses déficits durante o processo de envelhecimento. A sobrecarga informativa da vida moderna( estresse )  também é um fator ambiental que compromete a capacidade da MO. Muitas pessoas sofrem constrangimentos por causa dessas limitações.

O Treinamento Cognitivo Cogmed pode beneficiar diferentes grupos de pessoas:

Estudantes: A Memória operacional é crucial na sala de aula. Matemática, leitura e internalização de informações são totalmente dependentes dessa memória.

Vestibulandos e Concurseiros: A Memória operacional é o principal indicador de desempenho escolar, sendo fundamental para desempenho em provas que exigem muita atenção.

Atletas: A tomada de decisão em frações de segundos é uma característica desse grupo. Atletas precisam reter e compreender uma grande quantidade de informações em pouco tempo.

Profissionais: No mundo moderno, a necessidade de priorizar atividades e não se abalar com distrações são fundamentais para manter a produtividade em níveis altos.

Portadores de TDAH:  O déficit da memória operacional ocorre numa gama extensa de condições médicas, entre elas TDAH, acidente  vascular cerebral, lesão cerebral traumática e sobreviventes de câncer.

Adultos mais velhos:  A memória operacional atinge o seu pico entre 25 e 30 anos, então começa a declinar. Em torno dos 35 anos, os déficits são evidentes no dia a dia.

Nenhum treinamento cognitivo poderá substituir o uso de medicamentos quando adequadamente indicados. A associação do uso de medicamentos e o treinamento cognitivo aumenta ainda mais os ganhos para os pacientes.

O sucesso de qualquer treinamento dependerá da motivação do participante, da estrutura de treinamento, inserida nas rotinas da vida cotidiana , do trabalho de um tutor( coach=treinador) e do cumprimento das sessões até o final. O Treinamento Cognitivo Cogmed consiste em 25 sessões totais( com 10 exercícios por sessão), divididas em 5 semanas de duração. Dependendo da faixa etária, o programa disponibiliza três diferentes interfaces de treinamento, adequadas à idade.

Apesar de haver trabalhos correlacionando o aumento da inteligência  fluida ao aumento da memória operacional, os ganhos atualmente comprovados são:  melhora na capacidade de concentração, melhora no controle de impulsos e resistência melhorada na execução de tarefas mentalmente exigentes.

Dr. Evangelos Katsioulis' Interview

You are the most intelligent person  in the world, with an IQ 205, recognized by different  societies of high IQ.

1 ) How does your mind work?

We are curious about the unique way you look at the world, how do you see  things, people and contexts in a different  way than the average person? How do you perceive the whole universe? How is to be a genius?What is a genius in real world?

Thank you for your kind words. However, I have the feeling that I am rather myself than any entitled creature. As far as I could respond to such a question, I would say that I do enjoy being observative, relating facts with possible causes, analyzing available information or guessing missing data and responding quite faster comparing to most people around me. As you may have already figured out, that could be both a benefit and a disadvantage depending on the outcomes of the thinking process.

There are only a few important things in life and the top one is the realization that we also are biological entities with some more brain and accompanying abilities comparing to the rest living beings. There additional mental abilities, part of which may contribute to the perception of the soul, may be the cause that we complicate things and lower our life quality. Evolution offered us the abilities, which we most use for any purpose other than our happiness. We think a lot and we do much less than we can do. We procrastinate, we rationalize and we surrender our freedom and life to the service of higher goals missing the most important element of our life, our time.

We still miss a lot regarding the understanding of the universe, its creation and any purposes behind that. If your question targets my believes about God existence, then I could say that it seems to me that there is a rather high possibility that a hierarchically higher to mortal humans entity should exist. This could be named God, Physics laws or anyhow else.

A genius should be a mentally gifted person, who can use his/her abilities for accomplishing any of his/her goals the most efficient and less time- and energy-consuming manner. Information process depth and speed, abstract thinking, extraction of useful outcomes out of any condition, imagination, creativity and efficiency may also characterize the everyday life of a genius.

2) How do you describe your background, your skills and your work?

You have a lot of intellectual skills, including mathematical abilities. How is to work in  a profession which deals more with people, feelings, psychological issues than  pure hard science?Why did you make this choice ?Were you an unusual child in your infancy?

As you are already aware, I am currently working as a psychiatrist, psychotherapist. My main passion is communication and expression by any means. Given all the above, psychotherapy is an everyday challenge for me, professionally and personally, which I enjoy the most. Writing is a old habit of mine and I intend to publish my thoughts and ideas really soon.

As a child, I can recall myself being very curious about almost anything. I had fun reading books from early age, when painting was my passion. On later life stages, I left the brush and grabbed the pen.

3)Tell us about the topic  “ Intelligence”.

 In your personal definition , what is intelligence? Where comes from your intelligence?  Is it possible someone becomes more intelligent up to genius level? Are there techniques or tools anyone can use to increase his or her level of intelligence? What do you recommend?

Intelligence is mainly inherited from our parents. To be more accurate, intelligence genes provide only the wide range of intelligence performances, available to each one of us. The exact intelligence performance anyone could achieve at any stage in his life is the resulting effect of both the genetic background and the environmental influences. The more anyone uses his brain, the higher his intelligence could advance within the genetically predefined range. It is the exact same thing that happens with our bodies. The most we physically train ourselves, the more we progress and develop physical abilities. The same goes with the brain. The more we use it, the better it becomes.

The only advice I could offer to anyone, is to use his mental abilities the most interesting and challenging manner he could. There is no way that anyone can progress and advance high enough focusing on an uninteresting or boring field.

4) There is a agreement  that “knowledge is power”.

In our current days, with the advance technology ,do you agree with this phrase or not?What are the secrets in achieving more results in business, relationships or even getting a life with happiness?

Knowledge is indeed power, however nowdays there is an excess of knowledge, which may be confusing or distracting to many. I would say that today the key factor is knowledge management rather than knowledge itself. We need to detect what we are interested in and we need to find the best possible way for us to learn more about it. One more aspect in relation to the knowledge field, is that we need to first know ourselves before we reach any other person or even make any type of choice. In our times, people have no time to invest on self-awareness, appreciation and esteem and this is one of the worst possible curses of modern societies. People are pushed from early ages to choose, to succeed and to survive without having the time to realize who they really are. We can never be happy if we are not ourselves.

5) If you could choose a set of subjects for a school “curriculum” of the future…

Which would they be? What would be 10 subjects more important for the future of the next generations? Why did you select them? Explain, please.

The key factors of any educational system should be to offer basic knowledge about language and maths to children, stimulate their brains, offer options to them, make them realize themselves and their preferences and present to them any available knowledge fields. Education should be preparing children to choose their interests and should never end up a boring but unavoidable period of any child life. There are plenty of national educational curriculi, which trap children into a giant labyrinth of more or less useless knowledge, numbers and facts that they will definitely forget, just because they will never use them.

6)  In my country , Brazil, people have prejudice regarding Psychiatry. They think the psychiatrist treats just “crazy people” and that “mental disorders are inventions ,from groups with hidden interests , as laboratories and doctors.”

Do you see this situation in your country and around the world too? What do you think about? And how to minimize these obstacles to provide mental health to everybody?

Unfortunately, that is the case also in Greece among many other countries. If anyone needs to visit a psychiatrist, he is out of his mind, nuts, lunatic or crazy. However, it appears that the latest generation experiences less negative thoughts against shrinks and seeks their feedback and support. We need to realizeand accept that Psychiatry is a prettyyoung medical specialty having only 65 years of existence. In the past, people, who are currently considered in need of a psychiatrist’s assistance, were isolated from society and stigmatized as being conquered by evil spirits or demons. Who can forget the fact that such ‘crazy’ people were burned in fire in Medieval ages. I have the feeling that the quality of services provided by mental health professionals would be itself the absolute argument, which will eventually make people change their minds about mental health concerns.

7) Your are a Founder & CEO of ANADEIXI (AAAA.GR), World Intelligence Network (IQSOCIETY.ORG) and 7 International High IQ Societies .

What are your general goals with this endeavor?

I strongly believe that children is our future. They deserve everything and they need to have the chance to live their lives the way they want. I took the initiative to form a voluntary group of specialists to support educational, psychological and future professional needs of younger individuals. AAAA.GR group is currently an internet-based community, within which interested parties interact and exchange useful information.

World Intelligence Network (WIN) is an international organization, which is created to support the communication and interaction needs of gifted individuals. CIVIQ, HELLIQ, OLYMPIQ, GRIQ, QIQ and IQID High IQ Societies are created to bring together people of higher cognitive abilities and offer the proper stimulating environment to develop their potentials.

8) Your work consists in different activities as Mental State Examination, Psychiatric Diagnostics, Treatment plans, Follow-up, Psychotherapy sessions, Psychodynamics, Counselling, One to One and Group settings. 

Tell us more about your approaches to clarify the public what mean all these modalities of treatment in the mental health.

My main professional and personal passion is communication and my principal interest is in psychotherapy. I use a newly innovated combination of various approaches and techniques in my everyday psychotherapy practice.To elaborate, I applyan amendment of the brief intensive psychotherapy protocols with many person-centered, cognitive, analytical, behavioral, systemic and gestalt elements. I am focused on gaining the expected therapy outcomes as soon as possible. If there is more time available, I am exploring in a more analytical manner any relevant causes and events.

Currently, I am cooperating with an online psychotherapy company, PsyCall.com, offering online therapy sessions via Skype. Telepsychotherapy may well be very popular very soon, since it eliminates many disadvantages of the traditional face to face meetings in addition to less time and resources consuming.

9) I work with  Psychopharmacology in my private practice. You are  PhD in Psychopharmacology !

 What are the importance of the medications in the treatment of mental disorders and how do you deal with the controversy involving the resistenceof  some branches ,within the psychology, for example,  in accepting this therapeutic model nowadays?

What do you think about this battle of treatments:  Psychoterapy versus Psychopharmacology?

It is a fact that our knowledge about mental health disorders,their etiology and effective treatment requires further development. We are in need of further research and elaboration of the implementing causal mechanisms of all mental health disorders. Consequently, the efficiency of the currently available psychopharmacological options is rather limited comparing to the medications used in the physical medicine. For instance, we are all aware that any combination of antidepressants may be efficient up to 2/3 cases (Star-D) and approximately the same is the efficiency of the antipsychotics. On the other hand, anxiolytics (benzos) are highly effective and therefore useful.

Having said all the above, my clear recommendation is that the combination of psychotherapeutic and at cases psychopharmacological support may be the best available practice for almost any mental health concern.

10) If you could give your best advice for the next generations about how to live the life and build a new world, what would it be in a wide scope?

Live your day as it was the last one. Prefer to act instead of thinking how to act. The most important in life is our time only and we should realize and appreciate our temporary stay in this life. Noone else but onyyourself is responsible for your life, conditions and quality. Refrain from blaming others when you haven’t yet done anything you can to make your life better. You need to find and value what you want and not count on what anyone expects from you. We came to this planet on our own and we leave it the same way. In the meantime, we may spend have some good time with people around us. 

Transtorno Afetivo Bipolar( TAB)

  Segundo dados da OMS( Organização Mundial da Saúde), o TAB foi a sexta causa de incapacitação no planeta durante a década de 90. Estima-se que no Brasil existam 15 milhões de portadores da doença. Em virtude da alta comorbidade com abuso e uso de drogas, obesidade, transtornos de personalidade e mortalidade( 25 % comportamento suicida em jovens), o diagnóstico é imperativo para o controle dessa doença devastadora.

Quem sofre do distúrbio possui dificuldades em desempenhar suas atividades profissionais, manter uma vida afetiva equilibrada e cultivar relacionamentos a longo prazo, por não terem controle sobre seus pensamentos e comportamentos durante a doença.


                                        

   O tratamento com medicamentos é regra, geralmente mais de um medicamento é necessário para o controle adequado dos sintomas. Existe o uso dos medicamentos na fase aguda( esbatimento dos sintomas) e ou uso dos medicamentos continuamente para profilaxia de novos episódios.

O diagnóstico de doença mental nunca é simples pois faz aparecer uma série de preconceitos : a cronicidade da doença, a incurabilidade, a alteração da personalidade, a dificuldade de autogerenciamento, a perda da liberdade, a vigilância de terceiros. Essa imagem social e cultural prejudica a busca de tratamento. O tempo médio para a realização de diagnóstico correto pode levar até 10 anos!

Diante de situações estressoras, o bipolar pode gastar grandes somas de dinheiro( meter-se em dívidas) ou ficar depressivo e agressivo. Quando recebe uma notícia desagradável, cai de cama. A principal característica da doença é a instabilidade das funções cerebrais , variando de tristeza profunda à alegria excessiva. A memória e a concentração estão afetadas, podendo haver distração e déficit de armazenamento de informações. A velocidade do pensamento pode estar acelerado ou diminuído, dependendo das fases da doença. As mudanças de humor podem aparecer em poucas horas ou em poucos dias, às vezes durando dias, meses ou anos! O estado de humor mais duradouro é o depressivo. Além do humor, outras funções corporais ficam afetadas, como do controle dos movimentos( agitação ou lentificação), a impulsividade, o controle dos desejos e vontades.

Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade( TDAH)

O Transtorno de déficit de atenção e hiperatividade( TDAH) é um transtorno neurobiológico extensivamente estudado, com marcadores genéticos conhecidos e um perfil de apresentação de neuroimagem funcional inequívoca. Apesar da resistência , por parte da mídia ou mesmo de outras áreas da medicina e psicologia, em aceitar esse diagnóstico, fica evidente a necessidade de tratamento para se evitarem prejuízos funcionais decorrentes do transtorno.

Abaixo estão listados  7 prejuízos produzidos pelo TDAH não-tratado:

1- Comportamento impulsivo na escola, com dificuldade em prestar atenção na aula, com queda do desempenho escolar, dificuldade de interação com os colegas e desrespeito das regras de convivência social. Por exemplo, a criança interrompe o professor, não espera a sua vez na fila, intromete-se em brincadeiras de outros colegas. Esses comportamentos inadequados geram uma exclusão  das atividades socializantes.

                                          
 

2- Baixo rendimento escolar, devido à ineficácia no padrão de concentração nas tarefas propostas em sala de aula e em casa. Muitos portadores do transtorno necessitam de aulas de reforço para compensar o atraso na aprendizagem. Devido ao baixo desempenho, acabam sendo rotulados de "burros", "inaptos", "preguiçosos", sofrendo uma discriminação por parte dos colegas e professores. O baixo desempenho leva à repetência escolar. O padrão negativo torna-se constante, levando a suspensões e expulsões frequentes.

3- Envolvimento com acidentes domésticos e escolares: ferimentos, fraturas e atropelamentos.

4- Aumento da vulnerabilidade ao uso de drogas: A desestabilização funcional aumenta o risco de uso abusivo de álcool e drogas com a proximidade da pré-adolescência e adolescência. Muitos portadores tornam-se tabagistas, por comportamento imitativo ao se inserirem em grupo de pares desviantes.A exclusão social e a baixa aceitação levam-nos a buscar a aprovação de grupos com comportamento antissocial, aumentando o risco de comportamentos como gravidez na adolescência e postura opositora-desafiante.

5- Desistência acadêmica e desemprego: O baixo desempenho escolar resulta em interrupção escolar prematura, com desistência na meta de seguir os estudos numa faculdade e menor qualificação profissional decorrentes desse despreparo. Isso produz uma espiral descendente de resultados, como baixa permanência em empregos ou desemprego crônico. 

6- Instabilidade nas relações Interpessoais:  A deficiência neuroquímica leva ao descontrole dos impulsos e dificuldade de gerenciamento emocional, com o surgimento de brigas, discussões, rompimentos intempestivos, comportamentos imaturos e dependência emocional dos pais e cônjuges. 

7- Queda na qualidade de vida: O não-tratamento leva a uma  cronificação de sintomas, com menor qualidade de vida, ruptura de vínculos afetivos, surgimento de quadros depressivos, baixa autoestima, insatisfação no trabalho e nas relações interpessoais e aumento de infrações no trânsito e acidentes automobilísticos.

Transtorno de Ansiedade Generalizada(TAG)

O Transtorno de Ansiedade Generalizada(TAG) caracteriza-se pela presença de humor ansioso, preocupações excessivas com eventos cotidianos na maioria dos dias por , pelo menos, 6 meses. Essas preocupações envolvem, geralmente, antecipação de desfechos negativos( antecipação catastrófica ou expectativa apreensiva). Outra característica principal do transtorno é que a ansiedade e preocupações são de difícil controle pelo indivíduo. Para a realização do diagnóstico em adultos, além do humor ansioso, o paciente precisa apresentar pelo menos 3 sintomas adicionais de uma lista de seis:

_ Inquietação e Sensação de estar com os nervos à flor da pele;

_ Fadiga;

_ Dificuldade em concentrar-se ou sensações de branco na mente;

_ Irritabilidade;

_ Tensão Muscular;

_ Perturbações do sono( dificuldade em conciliar ou manter o sono, ou sono insatisfatório ou inquieto).

Esses sintomas precisam causar prejuízo funcional e sofrimento significativo e não podem ser causados por outra doença diagnosticável , nem ser resultante do efeito de uso de substâncias.

7 prejuízos do Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade(TDAH) não-tratado

O Transtorno de déficit de atenção e hiperatividade( TDAH) é um transtorno neurobiológico extensivamente estudado, com marcadores genéticos conhecidos e um perfil de apresentação de neuroimagem funcional inequívoca. Apesar da resistência , por parte da mídia ou mesmo de outras áreas da medicina e psicologia, em aceitar esse diagnóstico, fica evidente a necessidade de tratamento para se evitarem prejuízos funcionais decorrentes do transtorno.

Abaixo estão listados  7 prejuízos produzidos pelo TDAH não-tratado:

1- Comportamento impulsivo na escola, com dificuldade em prestar atenção na aula, com queda do desempenho escolar, dificuldade de interação com os colegas e desrespeito das regras de convivência social. Por exemplo, a criança interrompe o professor, não espera a sua vez na fila, intromete-se em brincadeiras de outros colegas. Esses comportamentos inadequados geram uma exclusão  das atividades socializantes.

2- Baixo rendimento escolar, devido à ineficácia no padrão de concentração nas tarefas propostas em sala de aula e em casa. Muitos portadores do transtorno necessitam de aulas de reforço para compensar o atraso na aprendizagem. Devido ao baixo desempenho, acabam sendo rotulados de "burros", "inaptos", "preguiçosos", sofrendo uma discriminação por parte dos colegas e professores. O baixo desempenho leva à repetência escolar. O padrão negativo torna-se constante, levando a suspensões e expulsões frequentes.

3- Envolvimento com acidentes domésticos e escolares: ferimentos, fraturas e atropelamentos.

4- Aumento da vulnerabilidade ao uso de drogas: A desestabilização funcional aumenta o risco de uso abusivo de álcool e drogas com a proximidade da pré-adolescência e adolescência. Muitos portadores tornam-se tabagistas, por comportamento imitativo ao se inserirem em grupo de pares desviantes.A exclusão social e a baixa aceitação levam-nos a buscar a aprovação de grupos com comportamento antissocial, aumentando o risco de comportamentos como gravidez na adolescência e postura opositora-desafiante.

5- Desistência acadêmica e desemprego: O baixo desempenho escolar resulta em interrupção escolar prematura, com desistência na meta de seguir os estudos numa faculdade e menor qualificação profissional decorrentes desse despreparo. Isso produz uma espiral descendente de resultados, como baixa permanência em empregos ou desemprego crônico. 

6- Instabilidade nas relações Interpessoais:  A deficiência neuroquímica leva ao descontrole dos impulsos e dificuldade de gerenciamento emocional, com o surgimento de brigas, discussões, rompimentos intempestivos, comportamentos imaturos e dependência emocional dos pais e cônjuges. 

7- Queda na qualidade de vida: O não-tratamento leva a uma  cronificação de sintomas, com menor qualidade de vida, ruptura de vínculos afetivos, surgimento de quadros depressivos, baixa autoestima, insatisfação no trabalho e nas relações interpessoais e aumento de infrações no trânsito e acidentes automobilísticos.

Qual o risco de usar antidepressivo em pessoas normais?

Um estudo feito pelo Instituto de Psiquiatria da USP, entitulado "Estudo psicológico da regulação emocional a partir dos efeitos de antidepressivos" avaliou 120 voluntários rigorosamente saudáveis, que usaram antidepressivo por 12 semanas, em subdoses ( 40 mg/dia), enquanto a dose habitual é 75 mg/dia.

Os pacientes observaram uma diminuição na irritabilidade, com ganho de maior tolerância frente aos estressores. Os fatores analisados foram: agressividade, sono, funcionamento cerebral e alimentação.

O estudo comparou voluntários que usaram placebo( pílulas sem efeito terapêutico) com os voluntários que usaram o antidepressivo verdadeiro. Em 30 % dos casos, os participantes notaram melhora do humor nas semanas que usaram o antidepressivo verdadeiro. Eles passaram a se irritar menos e ficaram mais concentrados nas tarefas. Parece que os traços de personalidade que responderam ao medicamento demostraram ser importantes, pois os pacientes respondedores eram menos medrosos, irritáveis e impulsivos.

Obviamente que o objetivo desse trabalho não é preconizar o uso de antidepressivos para pessoas saudáveis. Mas demonstra que os antidepressivos podem ser reguladores de traços de personalidade. Trabalhos anteriores demonstraram que os antidepressivos antagonizam os efeitos estressores dos hormônios cortisol e adrenalina, protegendo a sáude da região hipocampal, responsável pela memória e aprendizagem.

Na prática clínica, muitos pacientes que não satisfazem os critérios para Transtorno Depressivo Maior(TDM) ou Transtorno de Humor(TH) respondem a baixas doses de estabilizadores de humor e antidepressivos. Esse trabalho vem confirmar a experiência de consultório. Entretanto continuamos a reforçar que o uso indiscriminado de psicotrópicos pode causar malefícios e não somente benefícios. Sem um acompanhamento psiquiátrico regular, o risco é maior do que o benefício.

Mudanças bruscas de humor

O Estado emocional de uma pessoa é composto do humor e do afeto. O humor é uma tonalidade emocional mais duradoura, estável no tempo, enquanto que o afeto é o estado modulado em curtos períodos de tempo, podendo variar em questão de minutos a horas. Na avaliação do estado mental(EEM), avaliamos a história longitudinal do paciente( ao longo de anos) e a história transversal( ao longo de horas a dias). Dessa avaliação podemos suspeitar de algum transtorno de humor, baseado nas características clínicas e na variabilidade dos sintomas.

Na avaliação do humor, podemos identificar : humor depressivo, humor ansioso, humor eufórico, humor disfórico, humor eutímico( na normalidade) e uma gama enorme de tons emocionais.

Na avaliação do afeto , podemos identificar: afeto depressivo, afeto ansioso, afeto eufórico, afeto disfórico, afeto eutímico e uma gama enorme de outros afetos.

Basicamente, numa avaliação psiquiátrica, conseguimos mapear esses tons emocionais e as suas oscilações, classificando o que é aceitável dentro do espectro de normalidade e o que é patológico nesse mesmo espectro. Esse "feeling" nos permite inferir que determinado paciente possa estar apresentando um transtorno de humor, que vai necessitar de tratamento específico.

Na avaliação do humor e do afeto, nos interessa a qualidade , a intensidade, a variabilidade, as repercussões funcionais na vida do paciente e o seu estado subjetivo de bem-estar.

Um paciente com Transtorno Depressivo(TD) manifesta humor depressivo e afeto geralmente depressivo, podendo variar numa gama enorme de tons, incluindo afeto ansioso e irritável( principalmente adolescentes e crianças).

Um paciente com Transtorno Afetivo Bipolar(TAB) manifesta humor depressivo ou eufórico, com afetos varíaveis, desde o depressivo, o disfórico, o eufórico, o ansioso até variantes mais graves, com o achatamento da variabilidade emocional( embotamento afetivo).

A pergunta que surge é : Como diferenciar o normal do patológico?

A avaliação cabe ao profissional de saúde mental, que vai aplicar a sua experiência clínica na formulação da melhor hipótese diagnóstica para o caso, baseado em evidências clínicas coletadas da história de vida do paciente, além da comprovação direta dos sinais alterados do Exame do Estado Mental(EEM), realizado durante a consulta psiquiátrica.  A experiência do psiquiatra é um diferencial, porque o atendimento de inúmeros casos vai burilando a percepção do médico na confecção diagnóstica mais acurada. Esse diagnóstico inicial( hipótese) vai ser acompanhado nas avaliações subsequentes, até haver uma sofisticação diagnóstica completa da situação, com confirmação diagnóstica a longo prazo. Mais importante do que a  velocidade na psiquiatria, primamos pela acurácia diagnóstica, porque disso vai depender o sucesso do tratamento.

O tratamento é direcionado à hipótese diagnóstica e pode obter sucesso terapêutico rápido ou demandar ajustes medicamentos de acordo com a evolução clínica de cada paciente. Nesta fase, muitos pacientes desistem do tratamento e acabam agravando a evolução do seu caso. Essas desistências decorrem da impaciência em esperar o efeito terapêuticos dos medicamentos ( que podem levar de 10 dias a 6 semanas, dependendo da classe medicamentosa), a busca imediata de resultados, a desmotivação para a investigação introspectiva, a influência de pressões preconceituosas vindas da sociedade desinformada. Os fatores de interferência no êxito terapêutico são muitos, mas se o paciente confiar nas orientações do médico e aderir ao regime de tratamento proposto, as chances de melhora são altas.

A normalidade em relação aos tons emocionais é a pessoa estar livre para transitar em diferentes estados emocionais, de acordo com a sua estrutura psicológica. Pessoas fixadas em humores constantes estão doentes, assim como pessoas fixadas em variações afetivas muitos intensas e rápidas estão doentes. Nesses casos, os tratamentos promovem um alívio sintomatológico substancial, além de protegerem o cérebro das repercussões negativas do desequilíbrio neuroquímico que acompanha essa oscilação.

DEPRESSÃO- Sinais e Sintomas

CHECKLIST PARA SINTOMAS DEPRESSIVOS:( se no período de duas semanas, cinco ou mais critérios estiverem presentes, sendo pelo menos um deles o critério 1 ou 2 ).

1-(   ) Humor depressivo na maior parte do dia, quase todos os dias-sensação de vazio, desesperança. ( em adolescentes, o humor pode ser irritável).
2-(   ) Acentuada diminuição do interesse ou prazer em todas ou quase todas as atividades na maior parte do dia, quase todos os dias.
3-(   ) Insônia ou hipersônia( excesso de sono) quase todos os dias.
4-(   ) Perda ou ganho significativo de peso sem estar fazendo dieta ou redução/aumento de apetite quase todos os dias.
5-(   ) Agitação ou retardo psicomotor quase todos os dias.
6-(   ) Fadiga ou perda de energia quase todos os dias.
7-(   ) Sentimentos de inutilidade ou culpa excessiva ou inapropriada.
8-(   ) Capacidade diminuída para pensar ou se concentrar, ou indecisão quase todos os dias.
9-(   ) Pensamentos recorrentes de morte, ideação suicida recorrente.

** Os sintomas causam sofrimento clinicamente significativo ou prejuízo no funcionamento social, profissional  e em outras áreas importantes da vida do indivíduo.
** O episódio não é atribuível a efeitos fisiológicos de uma substância ou outra condição médica.
** Outros transtornos mentais excluídos no diagnóstico diferencial.

SUICÍDIO: POR QUE ISSO ACONTECE?

HIGHLIGHTS  do 9ª Congresso de Cérebro , Comportamento e Emoções

A Conferência SUICÍDIO: POR QUE ISSO ACONTECE?, ministrada pelo psiquiatra Gustavo Turecki, do Canadá, foi muito elucidativa.

Partindo da observação de que o suicídio mata mais pessoas todos os anos que o somatório de todos os homicídios e todas as guerras combinadas, torna-se necessário estudar a neurobiologia subjacente a esse ato, por se tratar de um tema relevante na prática clínica e por ser evidentemente uma questão epidemiológica de saúde pública.

Postulam-se que haja fatores internos, chamados individuais , e fatores externos, ou proximais, interagentes na gênese do SUICÍDIO.

Quando observamos a diferença dos índices de incidência, países mais pobres na Ásia e África, apresentam índices mais elevados, o que denotaria uma possível causa social na variabilidade estatística.

Sabemos, por exemplo, que na região do Quebec, de onde procede o conferencista, uma pesquisa realizada em 2007, mostrou a taxa de 1 suicídio para cada 5000 hab, com uma maior frequência de ideação suicida ( 33%) em comparação com tentativas reais ( 9,3%), o que já é conhecido como o padrão encontrado em outros trabalhos no mundo.

Desde 1790 existem pesquisas tentando correlacionar hereditariedade e suicídio. Num trabalho feito em 1985, Englant e colaboradores, estudaram 26 casos de suicídios agregados em 4 famílias, num grupo étnico isolado. A partir desse estudo, comprovou-se que o suicídio não era dependente apenas da psicopatologia, mas que ele é independente em algumas famílias, sem correlação com os principais transtornos mentais predisponentes.

Se nessas famílias a psicopatologia( transtorno mental) não era a causa do suicídio, então o que predispunha os descendentes ao um risco aumentado?

Provavelmente a transmissão de traços de personalidade IMPULSIVO-AGRESSIVOS, encontrados no "cluster" B da classificação diagnóstica, tem sido um achado consistente em vários estudos. Traços impulsivo-agressivos aumentam o risco em 2x, comparativamente aos grupos sem essas características.

Outro fator relevante nos estudos é a correlação entre ABUSO INFANTIL e aumento preditivo do risco de suicídio aos 21 anos de idade, aumento da ideação e tentativas de suicídio. Cerca de 41% das pessoas que morreram por suicídio apresentavam histórico de abuso infantil de ordem física e ou psicológica, isto é, um ambiente desenvolvimental extremamente adverso.

O mecanismo gênico subjacente à ação deletéria dessa adversidade ambiental caracteriza-se pela " metilação" dos genes associados à transcrição de proteínas, responsáveis pela formação de receptores dos glicocorticóides no hipocampo. O processo de metilação " liga ou desliga" a ação dos genes responsáveis por regular a região hipocampal envolvida com a neuroplasticidade e na recaptação intracelular de neurotransmissores( principalmente IMAO). Nas pessoas que enfrentaram adversidades em tenra infância, os mecanismos de neuroplasticidade( neuroadaptação) acontecem de maneira "anômala".Portanto, os genes que regulam o comportamento  estão alterados nos pacientes suicidas ou potencialmente suicidas.

Forma-se um ciclo vicioso final, levando esses indivíduos a não responderem adequadamente às variações ambientais estressoras, o que produz TRAÇOS ANSIOSOS permanentes.  Sem essa configuração cerebral, quando o ambiente sinaliza com hostilidade, o eixo do estresse( HPA- hipotálamo- hipófise-adrenal) responde secretando adrenalina e cortisol. Quando o "perigo" passa, o eixo volta ao  funcionamento normal prévio.  Nos pacientes que sofreram adversidades, esse eixo HPA fica desregulado, tornando-se cronicamente hiperativo, com resposta de alerta constante a perigos inexistentes. A pessoa torna-se hipervigilante, o que é a característica básica da ansiedade.

Associado a isso ainda existem fatores cognitivos necessários para lidar com os estressores. E decorrente dessa perda ou dificuldade de tomar decisões( função executiva), surge a instabilidade emocional constante.

Interagindo com uma estrutura neurobiológica já fragilizada , o ambiente pode aumentar a demanda de respostas adaptativas, principalmente no ano anterior à tentativa de suicídio, precipitando uma psicopatologia latente. Em 90 % dos casos, a DEPRESSÃO MAIOR está implicada, o que foi possível descobrir em estudos de autópsia psicológica. Em 40 a 60 % dos casos de suicídio, há uma comorbidade( doença associada), além da depressão maior, principalmente esquizofrenia e uso de substâncias.

Sumarizando:

Temos um indivíduo que possui genes predisponentes a traços impulsivo-agressivos, que em tenra idade, sofre os efeitos de um ambiente adverso, principalmente abuso infantil, que leva a alterações gênicas que regulam a resposta ao estresse, tornando-o cronicamente ansioso. Então, por fim, ele desenvolve uma psicopatologia , precipitada pelas demandas ambientais severas no último ano, aumentando exponencialmente a sua vulnerabilidade à ideação suicida e ao suicídio consumado.

ATUALIZAÇÕES DO 9ª CONGRESSO BRASILEIRO DE CÉREBRO, COMPORTAMENTO E EMOÇÕES

Ocorreu entre os dias 26 e 29 de junho, em São Paulo, o 9ª Congresso Brasileiro de Cérebro, Comportamento e Emoções, realizado no Centro de Convenções do Shopping Frei Caneca. A próxima edição do evento, em 2014, acontecerá em Montreal , no Canadá.

O evento reuniu psiquiatras, neurologistas, geriatras, psicólogos, neuropsicólogos, artistas, escritores, todos compartilhando descobertas e atualizações em suas áreas profissionais, possibilitando a troca de experiências presentes na neurociência contemporânea.

Entre os convidados especiais, estavam o professor Antônio Damasio, que foi o conferencista de abertura do evento. O professor Damásio é mundialmente reconhecido como um dos maiores pesquisadores da "Consciência" e seus mecanismos cerebrais. Escreveu livros como o best-seller " O Erro de Descartes", " E o Cérebro criou o Homem", entre outros.

Cabe destacar a presença de outros convidados internacionais, como o professor Adrian Raine, neurocriminologista, que pesquisa a mente e o cérebro dos psicopatas há 30 anos. Houve o lançamento do seu mais recente livro " The Anatomy of Violence".  Muitos outros pesquisadores, principalmente na neurobiologia dos processos fisiológicos e patológicos, estiverem presentes.

O evento social desse ano contou com a presença da Banda "Paralamas do Sucesso".

Tragédia em Santa Maria-RS, o dia em que o mundo parou!

    Eram 10h30min da manhã de domingo, dia 27/01/2013. Minha esposa me acorda e sussura no meu ouvido: 

__  Aconteceu uma tragédia numa boate chamada KISS. Não quis te acordar antes, mas desde às três da manhã estou acompanhando pelo facebook. Mais de 200 pessoas morreram!

    Ainda meio sonolento, não dimensionei o tamanho das mudanças em nossas vidas a partir daquele despertar. Estava sonolento e meio entorpecido, quase que inconscientemente sentindo o que teria que enfrentar nos próximos dias. 

Minha esposa falou novamente:

 __  Estão precisando de médicos, psicólogos e psiquiatras no ginasião municipal, para onde levaram os corpos que serão reconhecidos pelas famílias. Já liguei para o Hospital de Caridade para ver se eles precisavam de médicos voluntários, mas no momento estão com a equipe completa.

__ Marcos, você não acha que devíamos ir ajudar? 

Ainda com o entorpecimento típico de um domingo atípico, me adiantei, querendo inconscientemente fugir de tamanha responsabilidade, que viria, ao ser obrigado a enfrentar essa tragédia. Respondo meio aflito e irritável:

 __  Ajudar como? Pensei imediatamente nos psiquiatras que conheço e imaginei se eles iriam para lá também. Havia lido poucos minutos antes no facebook do Dr. Vilmar Seixas, que ele viria ajudar, já estava viajando de Capão da Canoa para Santa Maria. Então, a Andréia, minha esposa, médica ginecologista , insiste: 

__  A Aline( psicóloga, amiga nossa) está nos convocando. A situação é muito triste.

Minha irritação aumenta, percebo que não terei como fugir. Não se pode fugir da vida. E a vida que tenho neste momento é aqui em Santa Maria, num domingo fatídico e eu sou psiquiatra.

__  Ok. Vou tomar um banho rápido e vamos para lá.

Em 10 minutos estávamos na frente do Ginásio Municipal, munidos de carteira de identidade profissional , tentando entrar no portão errado.

__ Guarda, somos médicos, viemos ajudar e ele é psiquiatra. .

__Moça, a equipe está completa. 

 Minha esposa responde: 

__ Não, fomos chamados, precisamos falar com a psicóloga Aline. Eles precisam de psiquiatra. Não tem muitos psiquiatras em Santa Maria.

Contornamos o prédio e fomos até a frente do ginasião. Logo um militar do Exército nos levou até outro portão, por onde entramos no complexo.  Lá na frente, tivemos o primeiro sinal do que seriam as próximas horas, dias... Familiares exaltados, querendo entrar para reconhecer seus mortos.

 __  Vocês não entendem!? Nós queremos ajudar, deixem-nos ver nossos filhos!, gritavam familiares aflitos.

Logo chegamos na porta principal do primeiro ginásio. Lá já havia pessoas circulando, algumas sentadas nas arquibancadas, outras vestindo jalecos brancos, transitando pelos corredores, de todos os lados, luvas nas mãos e bolsos, mascaras esvoaçantes no pescoço. 

__  Falem com a Melissa, ela está coordenando a equipe de Saúde.

__ Melissa, você mesma. Nós somos médicos e viemos ajudar.

__ Venham comigo para se cadastrarem.  

Recebemos dois crachás de micropore, um escrito "psiquiatra "e outro escrito " médica". Fomos até os fundos do salão, onde uma equipe de enfermagem já aguardava, com medicamentos. 

___  Vou ficar na equipe da psiquiatria, disse a Andréia. 

 ___ Ajudo na parte clínica e vocês na parte psiquiátrica.

Ainda estonteados com a intensa movimentação, me questiono mentalmente:  Será que tem algum outro psiquiatra aqui? Logo questiono em voz alta.

__ Sim, o Dr. Neri está aí.  

Ufa, não estou sozinho, posso trocar ideia com alguém da área. 

Logo avistamos o Dr. Ângelo, a Dr Hilda, o Dr Maurício, "o Jack" veio. Ah! Aquele rapaz de jaleco parece residente da psiquiatria. Já somos um time, não estou sozinho neste campo de guerra, pensei.

__Como vamos atuar? Estavam falando em cada psiquiatra compor uma equipe, junto de enfermeiros e psicólogos. 

__ Acho melhor formamos um local centralizado da psiquiatria, para atender as pessoas que precisarem, opina o Dr. Neri.

__Vamos para lá., então., conclamo.

 __ O que vocês tem de medicamentos? 

__Temos rivotril, diazepan, valeriana, imipramina, etc.

__Tira fora essa imipramina e valeriana, não usamos isso em emergências,  falo com autoridade. 

Começamos os primeiros atendimentos, antes mesmo do início do reconhecimento dos corpos pelos familiares. Uma moça, de uns vinte e poucos anos, começou a ter uma crise de ansiedade, seguida por sintomas conversivos. Foi medicada com rivotril e deitada na maca. Muitos psicólogos já se aproximavam dando o suporte psicoterápico brevíssimo, com ajuda de dois enfermeiros.

Logo, mais um atendimento, mais outro, e outro...

___  Crise hipertensiva, fala a Andréia. Traz um captopril SL.

___ Essa aqui está com a sistólica elevada, que você acha darmos um calmante para ela?

Respondo:

__ Claro!. 

__Um rivotril, pergunta a Andréia.

__ Sim, um rivotril 0,5mg.

___Vocês trouxeram haldol e fenergan?  pergunto. 

__Não, só temos diazepan injetável. 

__Então providenciem, porque se houver alguma agitação psicomotora , esses medicamentos que temos aqui não dão conta.

De fato, mais tarde o haldol e fenergan injetáveis foram usados em duas situações de agitação intensa, numa em que a mãe  perdeu dois filhos e naquela moça, medicada antes de reconhecer o corpo de um parente. Depois do reconhecimento, ela ficou ainda mais agitada, precisou ser sedada e contida na maca.

___ A senhora quer falar? Se quiser falar, fale , se não quiser, eu entendo e estou aqui para lhe ajudar, disse a Andréia.

 ___ Sim, ele recém tinha terminado o ensino médio, um rico de um guri. Eu só quero o meu filhinho de volta.Agora que ele ia estudar. Só trabalhou até hoje. Somos da cidade de Jóia.

Ao escutar o diálogo de "orelhada", fiquei emotivo pela primeira vez. Senti uma tristeza brusca, tosca e atrapalhada. Até aquele momento ainda me mantinha robotizado, avaliando e medicando, através do entorpecimento matinal. Mas o combustível acabou ... me peguei humano, fragilizado pelo sofrimento de uma mãe.

Encontro o Dr. Neri, colega psiquiatra.

__ Já viu os corpos?

__  Não, respondi.

__ Acho que todos da equipe deveriam ver, até para ajudar os familiares e conhecer os limites de cada um. Há pessoas aqui que nunca passaram por essa experiência, concluiu.

__ Vamos lá, Marcos?!, convidou a Andréia.

Fomos ao outro ginásio, adjacente ao principal. Passamos pelo sol quente, e então encontro o Maurício, do Jornal.

 __Que situação! , hein. 

__ Horrível, respondi rapidamente, apressando o passo para chegar no outro lado.

A paisagem modificou-se. Guardas na porta vigiavam a entrada. Caminhões estacionados no lado de fora.

Entramos.

Chegamos até a porta principal do ginasião.

Então, deparei-me com o meu limite, como disse o Neri.  Fixei o olhar rapidamente, como se querendo testar a resistência das minhas retinas diante do inimaginável. 

Olhei rapidamente. Olhei fixamente então. Continuei firme, meus olhos registraram um cenário de guerra. Corpos dispostos lado a lado, em cima de uma lona preta, num salão frio, ainda com os sinais da fuligem, dos machucados e do fogo.

Não pareciam tão jovens, mas foi um engano inicial.

Eram muito jovens. Seus corpos deitados, com as carteiras de identidade e celulares sobre o peito.

Rostos serenos em dois que pude fixar os olhos. Lábios escuros pela  asfixia.

Alguns com mãos em garras, em busca de algum fôlego que não veio.

Alguns com o rosto queimado pelo calor ou pela borbulha quente do líquido pulmonar extravasado pela boca.

Alguns com queimaduras no tórax.

Todos mortos, como num campo de guerra, recolhidos para reconhecimento. Sim, o triste reconhecimento pelos pais, amigos e parentes. Estava diante do inimaginável. Imagens que carrego comigo, num piscar de olhos ou quando acordo pela manhã. Ainda posso ver, por muito tempo verei, porque minha retina ficou queimada como eles com a marca da tragédia. Caixões passavam pela porta, tão logo havia um reconhecimento.

Na manhã de domingo , acordei entorpecido. Não podia dimensionar o tamanho da tragédia que se abateu sobre a minha cidade, na qual vivo há 22 anos. Ainda não consigo dimensionar o que está acontecendo...Mas posso dizer que os olhares secaram, junto com a vida de 235 mortos dessa tragédia. Em cada pai que recolheu seu filho ou filha, nos voluntários que sofriam, mesmo tendo que demonstrar força, nos profissionais que também atendemos, sentindo-se mal diante da dura missão de ajudar os sobreviventes,  não encontro mais palavras... 

No dia 27/01/2013, uma tragédia ceifou a vida de centenas de jovens, a sua esperança de futuro e a esperança de seus familiares, mortificados pela perda.  Neste dia, tive que encarar a vida...tentei fugir, mas  não tinha para onde correr, pois o mundo inteiro acontecia aqui na minha cidade. E diante do inimaginável, calei... entorpecido outra vez.

"Highlights" no Congresso Brasileiro de Psiquiatria 2012

O Congresso Brasileiro de Psiquiatria aconteceu em Natal, RN, entre os dias 10 e 13 de outubro de 2012.Compareceram ao evento 6000 psiquiatras, de todo o Brasil e do exterior.

Foi o  evento mais  organizado dos últimos anos. Havia espaço físico suficiente, o que permitiu a circulação livre e confortável dos participantes, uma distribuição equilibrada de temas, sem sobreposição exagerada de horários e um alto nível científico.

RESPONSABILIDADE SOCIAL

O primeiro aspecto é o empenho da atual diretoria da ABP em promover a consciência social acerca dos transtornos mentais e a importância da Psiquiatria. Nas palavras do presidente Antônio Geraldo da Silva, no bate papo com o apresentador esportivo da TV Bandeirantes, Luciano do Vale, " a psiquiatria é a porta de entrada da saúde mental, através da prevenção, não a UTI da saúde mental". Na sua conversa com Luciano do Vale , fica evidente que o espaço pertencente à  psiquiatria enfrenta resistências  na sociedade e isso impede que os pacientes sejam adequadamente tratados. Luciano do Vale falou abertamente que acredita que a "psiquiatria deveria conquistar mais espaço nos meios de comunicação", para conscientizar a população brasileira sobre os transtornos mentais prevalentes. A participação de Luciano do Vale, Maurício Mattar e Luciana Vendramini foi a interface entre o mundo científico e o mundo artístico. Esse diálogo visou à dismistificação dos transtornos mentais, que atingem a todos na sociedade, através do testemunho de pessoas públicas e famosas. Quando lidamos com a ignorância e desinformação arraigadas no Brasil referente à Saúde Mental e outros temas, essa iniciativa da Associação Brasileira de Psiquiatria( ABP) de convidar artistas  é um marco significativo e um exemplo de mudança de mentalidade que precisa ser estimulado nas pessoas. Essa iniciativa surgiu no ano passado no RJ e deverá seguir nos próximos congressos , agregando novos exemplos corajosos de pessoas famosas, até que a população brasileira reconheça  a psiquiatria como uma especialidade médica, que tem  legitimidade científica para pesquisar e contribuir com a saúde da população. Já não se admite mais acreditar que psiquiatra é " médico de louco", e com esse rótulo pejorativo negar assistência urgente à nossa sociedade. Luciano do Vale chegou a dizer que o " psiquiatra é um amigo, com quem você pode conversar sobre os seus problemas e angústias. Todos deveriam ter acesso ao psiquiatra desde cedo." Ele defendeu essa postura não somente no esporte , para jovens talentos,  mas também nas famílias.

Vários lemas ecoaram nos corredores , entre eles  " Psicofobia é crime", isto é,  o preconceito contra pessoas com transtornos e deficiências mentais, é crime. Craque que é craque não usa crack", na luta contra o  avanço da epidemia da dependência química e como um  alerta  da ineficácia das políticas públicas no controle desse avanço.

MUDANÇAS DIAGNÓSTICAS EM 2013

O segundo aspecto foi a conferência do Professor Dr Luis Rohde, professor Titular de Psiquiatria da UFRGS e representante brasileiro no comitê internacional de elaboração dos novos critérios diagnósticos do DSM-5 e CID 11, na seção Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade. Ele nos brindou com uma visão panorâmica da evolução diagnóstica na psiquiatria, a situação esperada a partir de 2013 e as perspectivas para os próximos 10 anos. Falando nas "promessas" no início do processo de elaboração dos manuais diagnósticos há 4 anos e o que vai ser entregue efetivamente, " foram mais promessas que mudanças". Os avanços científicos no momento presente não permitem uma mudança significativa nos atuais manuais diagnósticos. Ele antecipa que haverá mudanças pouco substantivas na versão final desses manuais. "A possibilidade de mudanças mais significativas deverá ocorrer nos próximos dez anos." Ele acredita que o avanço da genética, neurobiologia e neuroimagem estarão na vanguarda dessas mudanças. Por fim, depois de uma brilhante explanação, nos revelou que há muitos interesses, além dos científicos, influenciando a elaboração dos manuais, entre eles as restrições do sistema de saúde americano e o movimento da antipsiquiatria e da cientologia contra essas mudanças.

Muitos temas foram discutidos, a informática na psiquiatria, o cyberbullying, o tratamento do crack, a integração da Psiquiatria, a ciência e prática clinica, entre outros. Muitos cursos foram disponibilizados em farmacologia avançada e psicoterapia, mesas redondas e uma seção " Como eu trato", coordenada pelos maiores estudiosos e especialistas das principais subáreas diagnósticas da psiquiatria.

INTERESSE NA LEGALIZAÇÃO DA MACONHA

Finalmente, houve uma discussão sobre os prós e contras da Maconha. O auditório Genipabu ficou lotado, com a presença de mais de 400 congressistas.O psiquiatra e psicanalista Sérgio de Paula Ramos enfatizou a situação preocupante da maconha como droga de iniciação juvenil. Segundo ele, " ha provas inequívocas de que a maconha faz mal na adolescência. Causa prejuízo no desempenho escolar, dependência, aumento de envolvimento com outras drogas, sintomas psicóticos, esquizofrenia e depressão."

Sérgio de Paula Ramos alerta que a liberação da maconha provocaria o aumento do consumo, porque o adolescente vai achar que o risco é menor. Ele convidou  todos a refletir: " a quem interessa a legalização da maconha?". Ele especula que a indústria do tabaco, que perdeu grande espaço nos últimos tempos, poderia ser a principal interessada. " Passou um século e agora estamos batendo na mesma tecla, com um tipo diferente de cigarro."

100 000 Visitantes!

O blog Neurônios e Saúde Mental  alcançou a marca de 100 000 visitantes! Estamos muito felizes com essa conquista, pois acreditamos que a informação qualifica as decisões dos pacientes na hora de entender as patologias psiquiátricas.

Nos últimos anos tem crescido o interesse da população em buscar tratamento para doenças antes consideradas como "defeitos de caráter " ou "defeitos de vontade". Hoje temos diagnósticos mais acurados e recursos terapêuticos modernos. Obviamente que a neurociência e  a psiquiatria estão na infância, mas grandes avanços foram possíveis nesses anos.

O blog completa ,em agosto, apenas 3 anos de vida. E ganhamos esse presente dos leitores e seguidores do blog, dos pacientes e curiosos, enfim, de todos que dão uma espiadinha ou mesmo leem além do básico em busca constante de atualização pessoal e profissional.

Temos um imenso orgulho de contribuir com informações e conhecimentos, além da experiência clínica( para evitar o academicismo exagerado) nesse processo. Temos recebido postagens de todo o Brasil, perguntas, solicitações de ajuda para esclarecimento e realização de trabalhos, convite para entrevistas, participação em artigos em revistas nacionais e citação na mídia. Tudo isso é possível porque você lê, você divulga e você alavanca esse trabalho.

A você, meu leitor amigo, meu muito obrigado! Aos seguidores( 181 deles) ou quem quiser ser seguidor fica o convite de continuarem fomentando esse crescimento, indicando para amigos e parentes. O blog só é possível porque existem as pessoas que o demandam! Vejo que outros blogs perderam o fôlego no caminho e até desistiram. Nosso propósito é continuar adiante em busca da máxima longevidade possível. Enquanto isso for vontade dos leitores, continuaremos!

E em sinal de agradecimento aos seguidores do blog , no mês de agosto estaremos distribuindo 30 livros para os seguidores que estiverem interessados. Quem quiser, envie um e-mail para ferrmarpsi@bol.com.br, com endereço para entrega. O livro será gratuito, apenas será cobrada a taxa de entrega( 10,00 reais) se for fora da cidade de Santa Maria. Os primeiros 30 seguidores ganham o livro " As Duas Inteligências".

Nossa meta é alcançar 210 seguidores até o fim de agosto. Os próximos seguidores cadastrados a partir de hoje( 181 até 210), poderão escolher um  livro : " Vestibular , A Maratona pelo 1° Lugar" ou " As Duas Inteligências" , gratuitos. Só será cobrada a taxa de envio dos correios de 10,00, se for fora de Santa Maria. Os interessados podem escrever para o mesmo e-mail supracitado.