Na década de 40, os clínicos começaram a descrever certos pacientes que não eram suficientemente doentes para serem rotulados de esquizofrênicos, mas que também eram perturbados demais para o tratamento psicanalítico clássico. Esse grupo "intermediário" apresentava prejuízos no funcionamento do ego( eu), com incapacidade de fazer planos realistas,dificuldade de controle de impulsos e pensamento irracional. Essa entidade "confusa" apresentava-se distribuída num espectro amplo, com predominância de falta de identidade pessoal coesa, dificuldade de manter relacionamentos interpessoais estáveis, apresentando a raiva como o principal ou único afeto e depressão difusa.
Gunderson e Singer, em 1975, revisaram essas características descritivas e estabeleceram os critérios racionais para o diagnóstico: afeto intenso de natureza depressiva ou raivosa, impulsividade, adaptação superficial a situações sociais, episódios psicóticos transitórios, pensamento frouxo em testagem projetiva e alternância de relações, variando de extrema dependência à superficialidade transitória.
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