domingo, 12 de julho de 2015

Aprimoramento Neurocognitivo através do Computador










A busca do aprimoramento cognitivo tem sido um desejo da ciência. O uso de medicamentos, entre eles a modafinila e o metilfenidato, aumentou entre pessoas que não possuem nenhum diagnóstico clínico. Como esses medicamentos melhoram a atenção e reduzem a sonolência, podem impactar na capacidade de resolver problemas e manter o foco. Isso não justifica o seu uso indiscriminado, o que caracterizaria "doping". Contrariando a recomendação médica, estudantes, vestibulandos, universitários , executivos, concurseiros buscam esses medicamentos com o intuito de turbinar os seus desempenhos.

O caminho mais saudável seria investir na alimentação, na prática regular de exercícios físicos, dormir o número de horas suficiente para restaurar as energias e não ter vícios danosos à saúde.

Entre os portadores de Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade( TDAH), de narcolepsia e outros transtornos psiquiátricos, o uso controlado de medicamentos, sob supervisão médica, é altamente recomendado, pois os ganhos são comprovados. Mas nas pessoas saudáveis  a exposição a medicamentos, sem um diagnóstico formal, é ir além do necessário. Corremos o risco do desencadeamento de uma nova modalidade de abuso de medicamentos( como já tem ocorrido com os medicamentos tarja preta), onde pessoas intercambiam medicamentos entre si, principalmente em escolas e cursinhos preparatórios.

Uma alternativa que vem sendo implementada com muito sucesso desde 2002  é o Treinamento Cognitivo da Memória Operacional, através de exercícios no computador. Diferentemente dos  propalados " joguinhos de computador" e " aplicativos de smartphones", o treinamento cognitivo, realizado sob os cuidados de um treinador( coach), possibilita aos usuários ganhos extraordinários no seu desempenho intelectual.

A Memória de Trabalho( WM), também conhecida como Memória operacional( MO),  é a função mental envolvida na seleção de dados e o seu manuseio. Esse trabalho é central em atividades como cálculos matemáticos, encadeamento de raciocínios, seleção de foco, cumprimento de sequência de instruções, evocação de memórias de longo prazo e a transformação de memórias de curto prazo em memórias de longo prazo.

Desde 2002,  o Treinamento de Memória Operacional Cogmed, surgido na Suécia, na Universidade da Karolinska,  expandiu-se internacionalmente. Existem mais de duas mil citações na literatura científica. Os resultados decorrentes do treinamento são apoiados em evidências sólidas e foram replicados por pesquisadores independentes de outras universidades em países como Canadá, Estados Unidos e Japão.

Treinar a memória de trabalho é superar os limites do próprio cérebro.

Muitas pessoas já nascem com déficits na sua memória operacional, como portadores de TDAH, enquanto outros adquirem esses déficits durante o processo de envelhecimento. A sobrecarga informativa da vida moderna( estresse )  também é um fator ambiental que compromete a capacidade da MO. Muitas pessoas sofrem constrangimentos por causa dessas limitações.

O Treinamento Cognitivo Cogmed pode beneficiar diferentes grupos de pessoas:

Estudantes: A Memória operacional é crucial na sala de aula. Matemática, leitura e internalização de informações são totalmente dependentes dessa memória.

Vestibulandos e Concurseiros: A Memória operacional é o principal indicador de desempenho escolar, sendo fundamental para desempenho em provas que exigem muita atenção.

Atletas: A tomada de decisão em frações de segundos é uma característica desse grupo. Atletas precisam reter e compreender uma grande quantidade de informações em pouco tempo.

Profissionais: No mundo moderno, a necessidade de priorizar atividades e não se abalar com distrações são fundamentais para manter a produtividade em níveis altos.

Portadores de TDAH:  O déficit da memória operacional ocorre numa gama extensa de condições médicas, entre elas TDAH, acidente  vascular cerebral, lesão cerebral traumática e sobreviventes de câncer.

Adultos mais velhos:  A memória operacional atinge o seu pico entre 25 e 30 anos, então começa a declinar. Em torno dos 35 anos, os déficits são evidentes no dia a dia.

Nenhum treinamento cognitivo poderá substituir o uso de medicamentos quando adequadamente indicados. A associação do uso de medicamentos e o treinamento cognitivo aumenta ainda mais os ganhos para os pacientes.

O sucesso de qualquer treinamento dependerá da motivação do participante, da estrutura de treinamento, inserida nas rotinas da vida cotidiana , do trabalho de um tutor( coach=treinador) e do cumprimento das sessões até o final. O Treinamento Cognitivo Cogmed consiste em 25 sessões totais( com 10 exercícios por sessão), divididas em 5 semanas de duração. Dependendo da faixa etária, o programa disponibiliza três diferentes interfaces de treinamento, adequadas à idade.

Apesar de haver trabalhos correlacionando o aumento da inteligência  fluida ao aumento da memória operacional, os ganhos atualmente comprovados são:  melhora na capacidade de concentração, melhora no controle de impulsos e resistência melhorada na execução de tarefas mentalmente exigentes.

domingo, 28 de junho de 2015

Dr. Evangelos Katsioulis' Interview



You are the most intelligent person  in the world, with an IQ 205, recognized by different  societies of high IQ.

1 ) How does your mind work?
We are curious about the unique way you look at the world, how do you see  things, people and contexts in a different  way than the average person? How do you perceive the whole universe? How is to be a genius?What is a genius in real world?

Thank you for your kind words. However, I have the feeling that I am rather myself than any entitled creature. As far as I could respond to such a question, I would say that I do enjoy being observative, relating facts with possible causes, analyzing available information or guessing missing data and responding quite faster comparing to most people around me. As you may have already figured out, that could be both a benefit and a disadvantage depending on the outcomes of the thinking process.
There are only a few important things in life and the top one is the realization that we also are biological entities with some more brain and accompanying abilities comparing to the rest living beings. There additional mental abilities, part of which may contribute to the perception of the soul, may be the cause that we complicate things and lower our life quality. Evolution offered us the abilities, which we most use for any purpose other than our happiness. We think a lot and we do much less than we can do. We procrastinate, we rationalize and we surrender our freedom and life to the service of higher goals missing the most important element of our life, our time.
We still miss a lot regarding the understanding of the universe, its creation and any purposes behind that. If your question targets my believes about God existence, then I could say that it seems to me that there is a rather high possibility that a hierarchically higher to mortal humans entity should exist. This could be named God, Physics laws or anyhow else.
A genius should be a mentally gifted person, who can use his/her abilities for accomplishing any of his/her goals the most efficient and less time- and energy-consuming manner. Information process depth and speed, abstract thinking, extraction of useful outcomes out of any condition, imagination, creativity and efficiency may also characterize the everyday life of a genius.


2) How do you describe your background, your skills and your work?
You have a lot of intellectual skills, including mathematical abilities. How is to work in  a profession which deals more with people, feelings, psychological issues than  pure hard science?Why did you make this choice ?Were you an unusual child in your infancy?
As you are already aware, I am currently working as a psychiatrist, psychotherapist. My main passion is communication and expression by any means. Given all the above, psychotherapy is an everyday challenge for me, professionally and personally, which I enjoy the most. Writing is a old habit of mine and I intend to publish my thoughts and ideas really soon.
As a child, I can recall myself being very curious about almost anything. I had fun reading books from early age, when painting was my passion. On later life stages, I left the brush and grabbed the pen.

3)Tell us about the topic  “ Intelligence”.
 In your personal definition , what is intelligence? Where comes from your intelligence?  Is it possible someone becomes more intelligent up to genius level? Are there techniques or tools anyone can use to increase his or her level of intelligence? What do you recommend?
Intelligence is mainly inherited from our parents. To be more accurate, intelligence genes provide only the wide range of intelligence performances, available to each one of us. The exact intelligence performance anyone could achieve at any stage in his life is the resulting effect of both the genetic background and the environmental influences. The more anyone uses his brain, the higher his intelligence could advance within the genetically predefined range. It is the exact same thing that happens with our bodies. The most we physically train ourselves, the more we progress and develop physical abilities. The same goes with the brain. The more we use it, the better it becomes.
The only advice I could offer to anyone, is to use his mental abilities the most interesting and challenging manner he could. There is no way that anyone can progress and advance high enough focusing on an uninteresting or boring field.


4) There is a agreement  that “knowledge is power”.
In our current days, with the advance technology ,do you agree with this phrase or not?What are the secrets in achieving more results in business, relationships or even getting a life with happiness?
Knowledge is indeed power, however nowdays there is an excess of knowledge, which may be confusing or distracting to many. I would say that today the key factor is knowledge management rather than knowledge itself. We need to detect what we are interested in and we need to find the best possible way for us to learn more about it. One more aspect in relation to the knowledge field, is that we need to first know ourselves before we reach any other person or even make any type of choice. In our times, people have no time to invest on self-awareness, appreciation and esteem and this is one of the worst possible curses of modern societies. People are pushed from early ages to choose, to succeed and to survive without having the time to realize who they really are. We can never be happy if we are not ourselves.

5) If you could choose a set of subjects for a school “curriculum” of the future
Which would they be? What would be 10 subjects more important for the future of the next generations? Why did you select them? Explain, please.
The key factors of any educational system should be to offer basic knowledge about language and maths to children, stimulate their brains, offer options to them, make them realize themselves and their preferences and present to them any available knowledge fields. Education should be preparing children to choose their interests and should never end up a boring but unavoidable period of any child life. There are plenty of national educational curriculi, which trap children into a giant labyrinth of more or less useless knowledge, numbers and facts that they will definitely forget, just because they will never use them.

6)  In my country , Brazil, people have prejudice regarding Psychiatry. They think the psychiatrist treats just “crazy people” and that “mental disorders are inventions ,from groups with hidden interests , as laboratories and doctors.”
Do you see this situation in your country and around the world too? What do you think about? And how to minimize these obstacles to provide mental health to everybody?
Unfortunately, that is the case also in Greece among many other countries. If anyone needs to visit a psychiatrist, he is out of his mind, nuts, lunatic or crazy. However, it appears that the latest generation experiences less negative thoughts against shrinks and seeks their feedback and support. We need to realizeand accept that Psychiatry is a prettyyoung medical specialty having only 65 years of existence. In the past, people, who are currently considered in need of a psychiatrist’s assistance, were isolated from society and stigmatized as being conquered by evil spirits or demons. Who can forget the fact that such ‘crazy’ people were burned in fire in Medieval ages. I have the feeling that the quality of services provided by mental health professionals would be itself the absolute argument, which will eventually make people change their minds about mental health concerns.
7) Your are a Founder & CEO of ANADEIXI (AAAA.GR), World Intelligence Network (IQSOCIETY.ORG) and 7 International High IQ Societies .
What are your general goals with this endeavor?
I strongly believe that children is our future. They deserve everything and they need to have the chance to live their lives the way they want. I took the initiative to form a voluntary group of specialists to support educational, psychological and future professional needs of younger individuals. AAAA.GR group is currently an internet-based community, within which interested parties interact and exchange useful information.
World Intelligence Network (WIN) is an international organization, which is created to support the communication and interaction needs of gifted individuals. CIVIQ, HELLIQ, OLYMPIQ, GRIQ, QIQ and IQID High IQ Societies are created to bring together people of higher cognitive abilities and offer the proper stimulating environment to develop their potentials.


8) Your work consists in different activities as Mental State Examination, Psychiatric Diagnostics, Treatment plans, Follow-up, Psychotherapy sessions, Psychodynamics, Counselling, One to One and Group settings. 
Tell us more about your approaches to clarify the public what mean all these modalities of treatment in the mental health.
My main professional and personal passion is communication and my principal interest is in psychotherapy. I use a newly innovated combination of various approaches and techniques in my everyday psychotherapy practice.To elaborate, I applyan amendment of the brief intensive psychotherapy protocols with many person-centered, cognitive, analytical, behavioral, systemic and gestalt elements. I am focused on gaining the expected therapy outcomes as soon as possible. If there is more time available, I am exploring in a more analytical manner any relevant causes and events.
Currently, I am cooperating with an online psychotherapy company, PsyCall.com, offering online therapy sessions via Skype. Telepsychotherapy may well be very popular very soon, since it eliminates many disadvantages of the traditional face to face meetings in addition to less time and resources consuming.

9) I work with  Psychopharmacology in my private practice. You are  PhD in Psychopharmacology !
 What are the importance of the medications in the treatment of mental disorders and how do you deal with the controversy involving the resistenceof  some branches ,within the psychology, for example,  in accepting this therapeutic model nowadays?
What do you think about this battle of treatments:  Psychoterapy versus Psychopharmacology?
It is a fact that our knowledge about mental health disorders,their etiology and effective treatment requires further development. We are in need of further research and elaboration of the implementing causal mechanisms of all mental health disorders. Consequently, the efficiency of the currently available psychopharmacological options is rather limited comparing to the medications used in the physical medicine. For instance, we are all aware that any combination of antidepressants may be efficient up to 2/3 cases (Star-D) and approximately the same is the efficiency of the antipsychotics. On the other hand, anxiolytics (benzos) are highly effective and therefore useful.
Having said all the above, my clear recommendation is that the combination of psychotherapeutic and at cases psychopharmacological support may be the best available practice for almost any mental health concern.

10) If you could give your best advice for the next generations about how to live the life and build a new world, what would it be in a wide scope?

Live your day as it was the last one. Prefer to act instead of thinking how to act. The most important in life is our time only and we should realize and appreciate our temporary stay in this life. Noone else but onyyourself is responsible for your life, conditions and quality. Refrain from blaming others when you haven’t yet done anything you can to make your life better. You need to find and value what you want and not count on what anyone expects from you. We came to this planet on our own and we leave it the same way. In the meantime, we may spend have some good time with people around us. 

sábado, 21 de fevereiro de 2015

Transtorno Afetivo Bipolar( TAB)


  Segundo dados da OMS( Organização Mundial da Saúde), o TAB foi a sexta causa de incapacitação no planeta durante a década de 90. Estima-se que no Brasil existam 15 milhões de portadores da doença. Em virtude da alta comorbidade com abuso e uso de drogas, obesidade, transtornos de personalidade e mortalidade( 25 % comportamento suicida em jovens), o diagnóstico é imperativo para o controle dessa doença devastadora.
Quem sofre do distúrbio possui dificuldades em desempenhar suas atividades profissionais, manter uma vida afetiva equilibrada e cultivar relacionamentos a longo prazo, por não terem controle sobre seus pensamentos e comportamentos durante a doença.


                                        

   O tratamento com medicamentos é regra, geralmente mais de um medicamento é necessário para o controle adequado dos sintomas. Existe o uso dos medicamentos na fase aguda( esbatimento dos sintomas) e ou uso dos medicamentos continuamente para profilaxia de novos episódios.
O diagnóstico de doença mental nunca é simples pois faz aparecer uma série de preconceitos : a cronicidade da doença, a incurabilidade, a alteração da personalidade, a dificuldade de autogerenciamento, a perda da liberdade, a vigilância de terceiros. Essa imagem social e cultural prejudica a busca de tratamento. O tempo médio para a realização de diagnóstico correto pode levar até 10 anos!
Diante de situações estressoras, o bipolar pode gastar grandes somas de dinheiro( meter-se em dívidas) ou ficar depressivo e agressivo. Quando recebe uma notícia desagradável, cai de cama. A principal característica da doença é a instabilidade das funções cerebrais , variando de tristeza profunda à alegria excessiva. A memória e a concentração estão afetadas, podendo haver distração e déficit de armazenamento de informações. A velocidade do pensamento pode estar acelerado ou diminuído, dependendo das fases da doença. As mudanças de humor podem aparecer em poucas horas ou em poucos dias, às vezes durando dias, meses ou anos! O estado de humor mais duradouro é o depressivo. Além do humor, outras funções corporais ficam afetadas, como do controle dos movimentos( agitação ou lentificação), a impulsividade, o controle dos desejos e vontades.

Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade( TDAH)

O Transtorno de déficit de atenção e hiperatividade( TDAH) é um transtorno neurobiológico extensivamente estudado, com marcadores genéticos conhecidos e um perfil de apresentação de neuroimagem funcional inequívoca. Apesar da resistência , por parte da mídia ou mesmo de outras áreas da medicina e psicologia, em aceitar esse diagnóstico, fica evidente a necessidade de tratamento para se evitarem prejuízos funcionais decorrentes do transtorno.

Abaixo estão listados  7 prejuízos produzidos pelo TDAH não-tratado:

1- Comportamento impulsivo na escola, com dificuldade em prestar atenção na aula, com queda do desempenho escolar, dificuldade de interação com os colegas e desrespeito das regras de convivência social. Por exemplo, a criança interrompe o professor, não espera a sua vez na fila, intromete-se em brincadeiras de outros colegas. Esses comportamentos inadequados geram uma exclusão  das atividades socializantes.

                                          
 

2- Baixo rendimento escolar, devido à ineficácia no padrão de concentração nas tarefas propostas em sala de aula e em casa. Muitos portadores do transtorno necessitam de aulas de reforço para compensar o atraso na aprendizagem. Devido ao baixo desempenho, acabam sendo rotulados de "burros", "inaptos", "preguiçosos", sofrendo uma discriminação por parte dos colegas e professores. O baixo desempenho leva à repetência escolar. O padrão negativo torna-se constante, levando a suspensões e expulsões frequentes.

3- Envolvimento com acidentes domésticos e escolares: ferimentos, fraturas e atropelamentos.

4- Aumento da vulnerabilidade ao uso de drogas: A desestabilização funcional aumenta o risco de uso abusivo de álcool e drogas com a proximidade da pré-adolescência e adolescência. Muitos portadores tornam-se tabagistas, por comportamento imitativo ao se inserirem em grupo de pares desviantes.A exclusão social e a baixa aceitação levam-nos a buscar a aprovação de grupos com comportamento antissocial, aumentando o risco de comportamentos como gravidez na adolescência e postura opositora-desafiante.

5- Desistência acadêmica e desemprego: O baixo desempenho escolar resulta em interrupção escolar prematura, com desistência na meta de seguir os estudos numa faculdade e menor qualificação profissional decorrentes desse despreparo. Isso produz uma espiral descendente de resultados, como baixa permanência em empregos ou desemprego crônico. 

6- Instabilidade nas relações Interpessoais:  A deficiência neuroquímica leva ao descontrole dos impulsos e dificuldade de gerenciamento emocional, com o surgimento de brigas, discussões, rompimentos intempestivos, comportamentos imaturos e dependência emocional dos pais e cônjuges. 

7- Queda na qualidade de vida: O não-tratamento leva a uma  cronificação de sintomas, com menor qualidade de vida, ruptura de vínculos afetivos, surgimento de quadros depressivos, baixa autoestima, insatisfação no trabalho e nas relações interpessoais e aumento de infrações no trânsito e acidentes automobilísticos.




sábado, 7 de fevereiro de 2015

Transtorno de Ansiedade Generalizada(TAG)


Transtorno de Ansiedade Generalizada(TAG) caracteriza-se pela presença de humor ansioso, preocupações excessivas com eventos cotidianos na maioria dos dias por , pelo menos, 6 meses. Essas preocupações envolvem, geralmente, antecipação de desfechos negativos( antecipação catastrófica ou expectativa apreensiva). Outra característica principal do transtorno é que a ansiedade e preocupações são de difícil controle pelo indivíduo. Para a realização do diagnóstico em adultos, além do humor ansioso, o paciente precisa apresentar pelo menos 3 sintomas adicionais de uma lista de seis:


_ Inquietação e Sensação de estar com os nervos à flor da pele;


_ Fadiga;


_ Dificuldade em concentrar-se ou sensações de branco na mente;


_ Irritabilidade;


_ Tensão Muscular;


_ Perturbações do sono( dificuldade em conciliar ou manter o sono, ou sono insatisfatório ou inquieto).

Esses sintomas precisam causar prejuízo funcional e sofrimento significativo e não podem ser causados por outra doença diagnosticável , nem ser resultante do efeito de uso de substâncias.

quinta-feira, 5 de fevereiro de 2015

7 prejuízos do Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade(TDAH) não-tratado


O Transtorno de déficit de atenção e hiperatividade( TDAH) é um transtorno neurobiológico extensivamente estudado, com marcadores genéticos conhecidos e um perfil de apresentação de neuroimagem funcional inequívoca. Apesar da resistência , por parte da mídia ou mesmo de outras áreas da medicina e psicologia, em aceitar esse diagnóstico, fica evidente a necessidade de tratamento para se evitarem prejuízos funcionais decorrentes do transtorno.

Abaixo estão listados  7 prejuízos produzidos pelo TDAH não-tratado:

1- Comportamento impulsivo na escola, com dificuldade em prestar atenção na aula, com queda do desempenho escolar, dificuldade de interação com os colegas e desrespeito das regras de convivência social. Por exemplo, a criança interrompe o professor, não espera a sua vez na fila, intromete-se em brincadeiras de outros colegas. Esses comportamentos inadequados geram uma exclusão  das atividades socializantes.

2- Baixo rendimento escolar, devido à ineficácia no padrão de concentração nas tarefas propostas em sala de aula e em casa. Muitos portadores do transtorno necessitam de aulas de reforço para compensar o atraso na aprendizagem. Devido ao baixo desempenho, acabam sendo rotulados de "burros", "inaptos", "preguiçosos", sofrendo uma discriminação por parte dos colegas e professores. O baixo desempenho leva à repetência escolar. O padrão negativo torna-se constante, levando a suspensões e expulsões frequentes.

3- Envolvimento com acidentes domésticos e escolares: ferimentos, fraturas e atropelamentos.

4- Aumento da vulnerabilidade ao uso de drogas: A desestabilização funcional aumenta o risco de uso abusivo de álcool e drogas com a proximidade da pré-adolescência e adolescência. Muitos portadores tornam-se tabagistas, por comportamento imitativo ao se inserirem em grupo de pares desviantes.A exclusão social e a baixa aceitação levam-nos a buscar a aprovação de grupos com comportamento antissocial, aumentando o risco de comportamentos como gravidez na adolescência e postura opositora-desafiante.

5- Desistência acadêmica e desemprego: O baixo desempenho escolar resulta em interrupção escolar prematura, com desistência na meta de seguir os estudos numa faculdade e menor qualificação profissional decorrentes desse despreparo. Isso produz uma espiral descendente de resultados, como baixa permanência em empregos ou desemprego crônico. 

6- Instabilidade nas relações Interpessoais:  A deficiência neuroquímica leva ao descontrole dos impulsos e dificuldade de gerenciamento emocional, com o surgimento de brigas, discussões, rompimentos intempestivos, comportamentos imaturos e dependência emocional dos pais e cônjuges. 

7- Queda na qualidade de vida: O não-tratamento leva a uma  cronificação de sintomas, com menor qualidade de vida, ruptura de vínculos afetivos, surgimento de quadros depressivos, baixa autoestima, insatisfação no trabalho e nas relações interpessoais e aumento de infrações no trânsito e acidentes automobilísticos.

segunda-feira, 26 de janeiro de 2015

Qual o risco de usar antidepressivo em pessoas normais?

Um estudo feito pelo Instituto de Psiquiatria da USP, entitulado "Estudo psicológico da regulação emocional a partir dos efeitos de antidepressivos" avaliou 120 voluntários rigorosamente saudáveis, que usaram antidepressivo por 12 semanas, em subdoses ( 40 mg/dia), enquanto a dose habitual é 75 mg/dia.

Os pacientes observaram uma diminuição na irritabilidade, com ganho de maior tolerância frente aos estressores. Os fatores analisados foram: agressividade, sono, funcionamento cerebral e alimentação.
O estudo comparou voluntários que usaram placebo( pílulas sem efeito terapêutico) com os voluntários que usaram o antidepressivo verdadeiro. Em 30 % dos casos, os participantes notaram melhora do humor nas semanas que usaram o antidepressivo verdadeiro. Eles passaram a se irritar menos e ficaram mais concentrados nas tarefas. Parece que os traços de personalidade que responderam ao medicamento demostraram ser importantes, pois os pacientes respondedores eram menos medrosos, irritáveis e impulsivos.
Obviamente que o objetivo desse trabalho não é preconizar o uso de antidepressivos para pessoas saudáveis. Mas demonstra que os antidepressivos podem ser reguladores de traços de personalidade. Trabalhos anteriores demonstraram que os antidepressivos antagonizam os efeitos estressores dos hormônios cortisol e adrenalina, protegendo a sáude da região hipocampal, responsável pela memória e aprendizagem.
Na prática clínica, muitos pacientes que não satisfazem os critérios para Transtorno Depressivo Maior(TDM) ou Transtorno de Humor(TH) respondem a baixas doses de estabilizadores de humor e antidepressivos. Esse trabalho vem confirmar a experiência de consultório. Entretanto continuamos a reforçar que o uso indiscriminado de psicotrópicos pode causar malefícios e não somente benefícios. Sem um acompanhamento psiquiátrico regular, o risco é maior do que o benefício.

Mudanças bruscas de humor

Estado emocional de uma pessoa é composto do humor e do afeto. O humor é uma tonalidade emocional mais duradoura, estável no tempo, enquanto que o afeto é o estado modulado em curtos períodos de tempo, podendo variar em questão de minutos a horas. Na avaliação do estado mental(EEM), avaliamos a história longitudinal do paciente( ao longo de anos) e a história transversal( ao longo de horas a dias). Dessa avaliação podemos suspeitar de algum transtorno de humor, baseado nas características clínicas e na variabilidade dos sintomas.

Na avaliação do humor, podemos identificar : humor depressivo, humor ansioso, humor eufórico, humor disfórico, humor eutímico( na normalidade) e uma gama enorme de tons emocionais.

Na avaliação do afeto , podemos identificar: afeto depressivo, afeto ansioso, afeto eufórico, afeto disfórico, afeto eutímico e uma gama enorme de outros afetos.

Basicamente, numa avaliação psiquiátrica, conseguimos mapear esses tons emocionais e as suas oscilações, classificando o que é aceitável dentro do espectro de normalidade e o que é patológico nesse mesmo espectro. Esse "feeling" nos permite inferir que determinado paciente possa estar apresentando um transtorno de humor, que vai necessitar de tratamento específico.
Na avaliação do humor e do afeto, nos interessa a qualidade , a intensidade, a variabilidade, as repercussões funcionais na vida do paciente e o seu estado subjetivo de bem-estar.
Um paciente com Transtorno Depressivo(TD) manifesta humor depressivo e afeto geralmente depressivo, podendo variar numa gama enorme de tons, incluindo afeto ansioso e irritável( principalmente adolescentes e crianças).
Um paciente com Transtorno Afetivo Bipolar(TAB) manifesta humor depressivo ou eufórico, com afetos varíaveis, desde o depressivo, o disfórico, o eufórico, o ansioso até variantes mais graves, com o achatamento da variabilidade emocional( embotamento afetivo).

A pergunta que surge é : Como diferenciar o normal do patológico?

A avaliação cabe ao profissional de saúde mental, que vai aplicar a sua experiência clínica na formulação da melhor hipótese diagnóstica para o caso, baseado em evidências clínicas coletadas da história de vida do paciente, além da comprovação direta dos sinais alterados do Exame do Estado Mental(EEM), realizado durante a consulta psiquiátrica.  A experiência do psiquiatra é um diferencial, porque o atendimento de inúmeros casos vai burilando a percepção do médico na confecção diagnóstica mais acurada. Esse diagnóstico inicial( hipótese) vai ser acompanhado nas avaliações subsequentes, até haver uma sofisticação diagnóstica completa da situação, com confirmação diagnóstica a longo prazo. Mais importante do que a  velocidade na psiquiatria, primamos pela acurácia diagnóstica, porque disso vai depender o sucesso do tratamento.
O tratamento é direcionado à hipótese diagnóstica e pode obter sucesso terapêutico rápido ou demandar ajustes medicamentos de acordo com a evolução clínica de cada paciente. Nesta fase, muitos pacientes desistem do tratamento e acabam agravando a evolução do seu caso. Essas desistências decorrem da impaciência em esperar o efeito terapêuticos dos medicamentos ( que podem levar de 10 dias a 6 semanas, dependendo da classe medicamentosa), a busca imediata de resultados, a desmotivação para a investigação introspectiva, a influência de pressões preconceituosas vindas da sociedade desinformada. Os fatores de interferência no êxito terapêutico são muitos, mas se o paciente confiar nas orientações do médico e aderir ao regime de tratamento proposto, as chances de melhora são altas.



A normalidade em relação aos tons emocionais é a pessoa estar livre para transitar em diferentes estados emocionais, de acordo com a sua estrutura psicológica. Pessoas fixadas em humores constantes estão doentes, assim como pessoas fixadas em variações afetivas muitos intensas e rápidas estão doentes. Nesses casos, os tratamentos promovem um alívio sintomatológico substancial, além de protegerem o cérebro das repercussões negativas do desequilíbrio neuroquímico que acompanha essa oscilação.

DEPRESSÃO- Sinais e Sintomas


CHECKLIST PARA SINTOMAS DEPRESSIVOS:( se no período de duas semanas, cinco ou mais critérios estiverem presentes, sendo pelo menos um deles o critério 1 ou 2 ).

1-(   ) Humor depressivo na maior parte do dia, quase todos os dias-sensação de vazio, desesperança. ( em adolescentes, o humor pode ser irritável).
2-(   ) Acentuada diminuição do interesse ou prazer em todas ou quase todas as atividades na maior parte do dia, quase todos os dias.
3-(   ) Insônia ou hipersônia( excesso de sono) quase todos os dias.
4-(   ) Perda ou ganho significativo de peso sem estar fazendo dieta ou redução/aumento de apetite quase todos os dias.
5-(   ) Agitação ou retardo psicomotor quase todos os dias.
6-(   ) Fadiga ou perda de energia quase todos os dias.
7-(   ) Sentimentos de inutilidade ou culpa excessiva ou inapropriada.
8-(   ) Capacidade diminuída para pensar ou se concentrar, ou indecisão quase todos os dias.
9-(   ) Pensamentos recorrentes de morte, ideação suicida recorrente.

** Os sintomas causam sofrimento clinicamente significativo ou prejuízo no funcionamento social, profissional  e em outras áreas importantes da vida do indivíduo.
** O episódio não é atribuível a efeitos fisiológicos de uma substância ou outra condição médica.
** Outros transtornos mentais excluídos no diagnóstico diferencial.